漫談鼻部綜合整形術

鼻子位於臉部的中央，它的大小、高低，須和面部相協調。鼻子的手術對改變面部印象很重要。實際上要比雙眼皮手術帶來更大的變化。因此可以說，鼻子所佔的決定形象作用就如眼睛，不，要比眼睛佔據更多部分。　　鼻部綜合整形術，就是通過手術來重新塑形鼻子，是整形美容外科中最常見的手術之一。鼻部綜合整形術能夠增加或縮小鼻子的大小;改變鼻背或鼻尖的形狀;縮小鼻孔和改變鼻子與上唇的角度等，鼻部綜合整形術也能矯正某些先天性或外傷後的畸形，甚至有助於減輕一些呼吸問題。　　鼻部綜合整形術可以改善你的鼻子的外形和增加你的自信心，但是它不能完全地改變你的全部外形使別人不一樣的對待你。在你決定做鼻部綜合整形術前，請你一定要仔細地考慮，你最想要求的是什麼，並與有鼻部綜合整形術經驗的整形外科醫生討論。　　最適合做鼻部綜合整形術的人是那些想使她(他)們的面貌得到改善，而不是要求十全十美的人。如果你在身體上是健康的，心理上正常，你的預期是現實的，那麼你就可能是一個最適合做鼻部綜合整形術的人。

各種鼻型的整形分類及過程

鼻部整形要充分考慮整體協調和與周邊結構的協調。如果發育未成熟的青少年接受鼻部手術對其發育造成障礙或也有可能導致變形。所以以美容為目的的鼻部整形手術要在17~18歲之後進行。鼻部手術是針對鼻子各個部位的獨立手術的組合。根據個人特徵不同使用的手術方法也會不同。　　1.隆鼻術　　1) 隆鼻術的定義　　隆鼻術就是通過植入適當材料來改變鼻的高度和形態，使之與面部其他部位相協調。在韓國施行通過植入適合人體的材料，使低平的鼻樑和鼻頭突起的手術叫做隆鼻術。在韓國隆鼻術占鼻部手術的大部分。大部分東洋人鼻子比較低，給人印象是臉部寬的笨拙感覺。隆鼻會使面部看起來比較狹窄，而且給人的印象也會不同。所以整形外科醫生不是無條件的強調隆鼻，而是重點強調矯正整體形狀。　　2) 隆鼻術的材料　　隆鼻術使用的材料大致分兩種，一種是自體組織，另一種是人造整形物質。鼻樑整形所用材料大都為硅橡膠和Gore-tex，鼻頭整形所用材料大都為軟骨和膨體聚四氟乙烯。通常所用材料為從自體組織，即耳朵或鼻中隔中提取的軟骨或真皮脂肪。一直以來最普遍被採用的人工整形物質為硅橡膠，但最近膨體聚四氟乙烯材料的使用頻率有所增長。　　3) 手術方法　　隆鼻術的切口一般位於鼻小柱靠鼻孔的邊緣，外表無法看到切口痕跡。從沿鼻骨的骨膜塞入物質形成空間，然後植入根據鼻的特性製作的填充物。因縫合使用不留傷疤融合消失的手術線所以術後無須拆線。之後如果需要鼻頭和鼻尖整形，手術將會繼續。根據具體情況也有開刀把鼻部結構完全露出後按個人意願把各個軟骨和組織重新矯正的情況。　　4) 注意事項　　雖然沒有不能接受手術的案例，但長期患鼻竇炎或因嚴重鼻塞而呼吸困難的患者，要進行徹底細緻的診斷之後慎重決定。隆鼻術的特徵是需要把某種物質塞入鼻子裡,塞入的量可以單純理解為原來的鼻高和期望鼻高之間的差值。鼻部皮膚彈性是有限的，過度隆鼻會使鼻部皮膚變得過薄，所以施行隆鼻術的時候一定要充分考慮到鼻部皮膚所能承受的安全範圍。　　2. 鼻尖和鼻頭整形術　　圓大低平的鼻尖和鼻頭，給人印象不夠幹練。這種現象是鼻頭部位軟骨的過度發育或非正常配置所造成的。需要游離部分軟骨或通過組織的重新分配使鼻尖和鼻頭變得窄小幹練。通過鼻孔緣剪除鼻尖和鼻頭的部分肌肉組織使鼻頭體積縮小。如有必要使鼻尖突起，可以採用耳軟骨或柔軟的Gore-tex(戈爾特斯,學名膨化聚四氟乙烯)材料。鼻頭寬大，可以通過鼻翼緣切口，進行直接剪小鼻頭的手術。鼻尖和鼻頭整形要協調多種手術技巧來提高患者的滿意度。手術切口一般在鼻孔緣進行，術後沒有外表疤痕。鼻尖和鼻頭整形術可以跟隆鼻術一起進行也可單獨進行。3. 鷹鉤鼻的整形術　　從側面看鼻背部高起，鼻尖下垂的鼻形為鷹勾鼻。可以通過截除駝峰，切除或游離過長的軟骨來進行矯正。如矯正後出現低鼻或不自然的形狀，可以採用硅橡膠或Gore-tex(戈爾特斯,學名膨化聚四氟乙烯)材料進行隆鼻手術。下垂的鼻尖要通過鼻尖整形術矯正。鼻尖軟骨的矯正要通過向上微微調整鼻尖位置形成魅力曲線。　　4. 歪鼻整形術(鼻彎曲整形術)　　鼻背歪曲或向一側傾斜的鼻形為歪鼻。鼻中隔歪曲者可能還伴有鼻塞症狀。歪鼻矯正術通過鼻孔緣進行所以鼻外表不會有疤痕。歪鼻手術是沿著鼻軟骨兩則剝離出部分軟骨並矯正位置的手術。如鼻中隔也歪曲應該同時矯正鼻中隔。如果只矯正鼻骨不矯正鼻中隔，手術過一段時間後鼻骨還有可能再次歪曲。　　5. 短鼻整形　　短鼻整形術並不容易。因鼻骨短，鼻軟骨的分配上有很大難度，解決皮膚問題也有難度。通過手術可以矯正的部分只有軟骨。應把軟骨向希望拉長的方向重新分配。但因皮膚的緊繃總把軟骨拉回原來的位置，需要一種組織能夠維持重新分配的軟骨長度。在鼻尖不受傷害的條件下增加鼻子的長度並能夠維持其長度是短鼻手術的重點。　　6. 長鼻的整形　　長鼻手術是剪短鼻骨，抬高鼻尖高度的手術。　　在鼻尖軟骨矯正中最需要技術和經驗的手術就是長鼻整形術。　　7. 寬鼻骨修整術　　沿著鼻骨兩側縱向部分切除鼻骨，使鼻骨變窄的手術。

隆鼻手術的核心是什麼?

隆鼻手術取得成功的關鍵是隆鼻模型的設計,如若模型設計適宜，製作良好，就像"畫龍點睛"，受術者就能獲得十分和諧、自然的美，反之若設計不適宜，製作粗糙，就如"畫蛇添足"那樣笨拙、不自然，讓人一看就知道是做過整容手術。 隆鼻模型的制備是一個十分重要的步驟，手術者必須考慮到受術者鼻部的情況和鼻周圍臉面的其他特點：如二眼內眥之間的距離，臉顴、額部的情況，臉面的大小及型態等等。 有一病例：女性，圓臉，除了鼻背略低外，其他部位均較勻稱，笑時十分溫柔甜美。如果將鼻隆起，鼻背線條則呈剛直形，雖然局部鼻看起來較原來的形態好，但整體效果並不十分協調，且改變了原來笑時甜美的特點，給人一種嚴肅的感覺。對於這樣的患者，手術者必須慎重行事，在手術前與患者共同探討鼻部模型的設計，瞭解患者的要求及其審美觀，必要時可採用電腦測繪患者鼻部的圖像，可設計幾個方案，由手術者和病員共同挑選，然後按圖製作。這樣製作的模型往往能獲得滿意的效果。 除了上述的鼻模型製作外，還要注意模型的固定，模型與額部連接的角度和形態以及鼻翼、鼻孔的情況，如有鼻翼肥厚、下垂，亦需進行整形，方能使整個鼻部協調勻稱。 上述是比較常見的鼻型低平的情況。在我們遇到的塌鼻病員中還有一種十分嚴重的類型，他們大多由於疾病或外傷引起，如梅毒，可引起鼻中膈穿孔而使鼻背、鼻尖嚴重塌陷，鼻尖翹起呈短鼻畸形。另外，鼻基底及鼻旁骨骼即面中1/3骨骼呈碟形凹陷，側面觀鼻尖高度低於上唇高度，這類病員的手術就較為複雜了，需住院手術，不僅要將鼻隆起，增加鼻的長棄，還要墊高鼻基底和鼻旁凹陷的畸形，手術中採用的移植材料只能是取自體的軟骨或骨骼，將其塑形後填充在鼻背、鼻尖及其周圍面中1/3凹陷的部位。只有這樣，才能取得滿意的效果。

鼻尖整形的手術種

俗話講的鼻頭，醫學上稱為鼻尖。外鼻的整形美容術，統稱為鼻成形術（rhlnoplasty）。早些年的鼻成形術，多注重鼻骨和鼻背的形態，而嚴重忽略了鼻尖在整體形態中的關鍵作用。無論鼻尖的寬窄高低肥瘦，鼻背低的，行隆鼻術；鼻背高的，則行鑿骨駝峰鼻整形術。　　似乎是人們對鼻美觀的要求不高，只求把低窪的鼻背隆起－－「脫貧」就行了，而再不奢望「致富」－－塑造一個俏麗的鼻尖。所以，對於一個鼻尖形態不算好的低鼻者，隆鼻術後的感覺總不能是完美的地步。此時若能行鼻尖美容術，猶如畫龍最後一筆的「點睛」。此外，有一部分人，鼻背高低適宜，唯有鼻尖存在缺陷而不美，此時更需要完美這樣的鼻子。　　好看與否的鼻尖，是由支撐鼻尖的支架結構決定的，起主要作用的是鼻冀軟骨內、外側腳和穹窿部；其次是鼻側軟骨，鼻中隔軟骨部。一般來說，理想的鼻尖具備適宜的突度、角度和一些精緻的點、面。欲獲得這幾個特點，要求美容外科醫生著眼於１穹窿部的弧度；２鼻小柱與上唇的角度；３永遠高於鼻背的鼻尖。其中的最後一點是說明從各個角度看，鼻尖均是最突出的部分，這是手術成功的最重要要求。以下簡述幾種鼻尖美容術。　　（一）低鼻尖矯正術　　1.軟骨移植法 在鼻孔內做鼻緣切口，或做軟骨內切口，顯露鼻翼軟骨和鼻側軟骨，視情況切除鼻翼軟骨的頭側部分或鼻側軟骨的尾側部分。切取下來的軟骨，切削成形後，縫在穹窿的頂部，抬高了鼻尖，也可切取耳甲軟骨做移植之用。　　2.雙側鼻翼軟骨內腳靠攏法 做雙側鼻小柱側面切口，顯露鼻翼軟骨內側腳和穹窿部，切除兩內側腳之間的軟組織，然後在其近上、下端處各做褥式縫合一針，即將雙內側腳靠攏。此法可抬高鼻尖2-3mm.　　3.鼻翼基底楔形切除法 如鼻尖形態較好，僅是略低時，在雙側鼻翼基底切除一塊楔形的全厚組織，使鼻孔內收、穹窿部上突，即抬高了鼻尖。　　（二）超高鼻尖矯正術　　適宜突度的鼻尖，是指由鼻背向鼻尖過渡，是平直抬高的過程。如有較大的弧度抬高，則稱超高鼻尖。手術矯正後，效果良好。做軟骨間切口，逆行向尾側分離鼻翼軟骨的穹窿部，將穹窿部的最突出部分適當全層切除一段，斷端縫接。接頭兩側軟骨間斷淺層劃開，目的是使其減弱，形成的鼻尖峭而不銳。切除的部分也可位於鼻翼軟骨內側腳的基底，但其效果不如在穹窿部切除。　　（三）鈍平鼻尖矯正術　　仰視觀察時，美學上的標準鼻尖呈錐體狀，有悖於此的鈍平鼻尖顯然不美。有些人找到美容外科醫生說：「請把我的『豬鼻子』改一改」。此言道出此類鼻子到了非做手術不可的地步。手術採取鼻孔內鼻翼緣切口，完全顯露雙側鼻翼軟骨的穹窿部。然後在其表面做切口3-6條，但不可切透。將鼻翼軟骨內側腳間的軟組織切除，褥式縫合拉攏兩內側腳。如鼻尖較低，可移植軟骨抬高之。　　（四）肥厚鼻尖矯正術　　人們俗稱這類鼻子為「蒜頭鼻子」。原因是皮膚較厚，皮下組織量多，軟骨支架肥厚且有向外膨隆之勢。肥厚鼻尖矯正術被稱為縮鼻術，治療這類鼻尖的手術最具挑戰性，手術採取緣切口或軟骨間切口。完全顯露、游離鼻翼軟骨與鼻側軟骨，均勻剪除各個部位的纖維脂肪組織。切除鼻翼軟骨頭側的1/2－2/3，向內側和頭側旋轉外側腳，此時可見鼻翼內收。在鼻翼軟骨穹窿部間斷劃開軟骨，不可切斷。加固鼻孔或橫鼻孔還不能變成縱向，則在鼻翼基部做楔形切除；如鼻尖欠高，可將切下的軟骨墊在穹窿表面，以抬高鼻尖。　　關於鼻尖美容術，還有許多內容，在此不一一贅述。總之，鼻尖美容術與鼻成形術一樣：複雜多樣，隱蔽精緻。要求美容外科醫對鼻的美學有較深刻的理解。此外，最好具備一些專用的手術器械，如特殊的剪刀、鑷子、拉鉤等。

鼻樑墊高些還是墊低些好?

隆鼻手術是利用鼻部皮膚的鬆動性，在其下面墊入雕塑成型的支架物來增高鼻樑的。而鼻部皮膚的鬆動性有限，所以它的高度受到皮膚組織量的限制，不可能墊得很高。況且也無需墊的太高，東方人有東方人的美，為何再造一隻「洋鼻子」呢？我說除非把你的面部拆散重新組裝成和她一個類型的「進口鼻子」才匹配。 「百年大計，安全第一」。為隆鼻手術的安全起見，鼻樑寧可墊底些，是皮膚鬆一些，也不要太高太緊；否則皮膚張力過大，輕者引起緊迫不適感，重者導致皮膚缺血壞死。 個別人以為鼻子墊的越高顯得越「洋氣」越好，這是一種錯誤而危險的想法，醫生應有自己的主見，不能讓病人牽著鼻子走。醫生只能在客觀條件許可的範圍內充分發揮自己的藝術天分去塑造美。美是和諧的統一。 通常認為：臉型較窄長的人，鼻子挺拔顯得高貴洋氣；圓臉鼻子太高太窄顯得不配；平坡型前額的人，鼻子的高矮要適度，太高更顯前額低平；男性鼻直帥氣，女鼻微弧（形）活潑具魅力。 鼻形變化所起的「神奇」（調節）作用，能給一張相貌平平的臉添彩，給人以五官端正、容貌秀的愉快感。有的人如果再選合適髮型、穿著漂亮的服裝、加上化妝打扮，不僅會擴大美容效果，還更充分地顯示出美容手術的「魔力」。有的人鼻樑又低皮膚又緊，如果你想做隆鼻手術，就應該經常提捏鼻部。

毛髮移植術可達到的效果

以下幾種情況，通過毛髮移植術可達到頗佳的效果：　　1.髮際線完好的情況下，可用毛髮移植術在一定範圍內加大頭髮的密度。　　2.典型男性型脫髮（即M字型脫髮）的患者，應首選毛髮移植術。　　3.局部脫髮明顯並且不再繼續脫落的狀態下，可用毛髮移植術增加頭髮的密度。　　4.面部上提術或腦部手術後遺留的疤痕，可用毛髮移植術來掩蓋。

脫髮護髮相關問題

A.能否每天洗髮？　　每天洗髮基本上沒有什麼問題。既保持了頭髮清潔，又促使了頭髮的血液循環。要注意的是須選用性質溫和的洗髮水，例如含有氨基酸、蛋白質等活性劑的洗髮水，不能使用含有高級酒精系、石油系等的洗髮水，以免損傷頭髮，引起過敏現象。　　B.頭髮洗後發粘怎麼辦？　　頭髮、頭皮發粘，是由於頭皮脂中的成份甘油之酸酯造成的。如果在洗髮時，用溫水徹底沖洗頭髮中央部位，甘油之酸酯就會被沖掉，頭髮就不會再有發粘的現象。另外，洗後用護髮素等護髮產品護理頭髮，也會減輕頭髮發粘的症狀。　　C.洗髮後頭髮沖水宜多久？　　洗髮後沖水，花的時間應是洗髮的兩倍。如果洗髮水殘留在頭皮和頭髮上，其中的鹼性成分也會滯留在頭髮上，會損傷頭髮，產生分叉、頭皮屑等現象。　　D.月經期間如何洗髮？　　月經期間，洗髮後有時會感到不適，這時可以用專門的頭髮乾洗劑乾洗頭髮。把乾洗劑滲透在紗布上，再將紗布套在專用的刷子上，先刷頭髮的表面，從髮根一直刷向髮梢，然後再刷頭髮的內側，最後刷頭皮。　　E.什麼樣的發質宜用發膏？　　發膏含有治療劑的成分，可以防止頭髮乾燥，塗上後不必洗掉。它能在頭髮表面形成一層薄膜，避免頭髮中的水份蒸發，所以乾性發質最宜用發膏。　　F.頭皮搔癢或有頭屑怎麼辦？　　頭屑和頭皮搔癢是頭皮上的細菌繁殖造成的，需用專門的去頭屑的洗髮水。洗髮後，在頭皮表面塗上有殺菌效果的發劑，用手指按摩一分鐘。洗髮後如果沖水不徹底，頭髮乾燥時也會引起頭屑和搔癢。平時應保持頭皮清潔，例如在做家務時頭髮上蓋一塊毛巾，可避免頭髮沾上灰塵。　　G.經常掉發會禿頭嗎？　　按照頭髮的生長規律，一天會自然掉發100-200根。因此即使在梳頭時掉很多頭髮，也不能說明你開始禿頭。但如果掉發中有細發和短髮，則應引起注意。因為這些是成長階段的頭髮，不應如此早地脫落。這種現象屬於非自然掉發，引發的原因可能是由於頭皮不潔、毛孔堵塞、毛細血管功能減弱等。另外，極端的節食減肥，也會導致頭髮營養不良而造成非自然掉發。所以保持頭髮清潔，並塗用專用的護髮用品、加強營養的攝取，都有助於減少非自然掉發。如果非自然掉發嚴重，可能導致禿頭。